Szew szyjkowy to metoda leczenia niewydolności szyjki macicy, polegająca na założeniu szwu na część pochwową szyjki macicy. Wykonuje się go dwoma metodami - McDonalda (stąd nazwa szew okrężny McDonalda) lub Shirodkara, przez pochwę ciężarnej. Rzadko stosuje się zakładanie szwu drogą brzuszną.
Celem zabiegu jest podtrzymanie ciąży, gdy doszło do niewydolności szyjki macicy lub gdy pojawia się ryzyko pojawienia się niewydolności szyjkowej. Krótko mówiąc szew szyjowy zakłada się wtedy, gdy szyjka jest zbyt miękka i rozwiera się za wcześnie.
Przyczyny niewydolności szyjki macicy
Niewydolność szyjki macicy i niezdolność szyjki macicy do utrzymania płodu wewnątrz macicy, dotyczy około dwóch proc. ciąż. To przyczyna większości poronień i porodów przedwczesnych.
Przyczyny niewydolności cieśniowo-szyjkowej mogą być bardzo różne. To najczęściej:
- komplikacje podczas wcześniejszych ciąż,
- komplikacje okołoporodowe,
- poronienia,
- wrodzona wada budowy szyjki,
- zaburzenia hormonalne,
- zaburzenia metaboliczne,
- zbyt intensywny tryb życia.
Kiedy zakłada się szew szyjkowy?
Choć nie ma konkretnego wieku ciążowego odpowiedniego do zastosowania szwu okrężnego, profilaktycznie zakłada się go zwykle pomiędzy 12. a 24. tygodniem ciąży. Po założeniu szwu można, jeśli lekarz nie widzi przeciwwskazań, prowadzić normalny tryb życia. Nie wolno jednak się przemęczać, dźwigać, wybierać się w długie podróże.
Szew szyjkowy - wskazania
Istnieją konkretne wskazania do założenia szwu okrężnego. Stosuje się go, gdy:
- pacjentka ma za sobą dwa późne poronienia albo porody przedwczesne (przed 34. tygodniem ciąży),
- skrócenie szyjki macicy, między 14. a 23. tygodniem ciąży wynosi mniej niż 25 mm,
- występuje przedwczesne rozwarcie,
- jeżeli poprzednia ciąża skończyła się porodem przed 33. tygodniem ciąży mimo założonego szwu.
Co jeszcze warto wiedzieć o szwie szyjkowym?
O szwie szyjkowym warto wiedzieć kilka rzeczy. Przede wszystkim to, że jego skuteczność jest bardzo duża. W zależności od metody wykonania wynosi nawet 100 proc. Sam zabieg nie jest skomplikowany i trwa zaledwie kilkanaście minut. Przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym, stąd wymagana jest krótka hospitalizacja. Zawsze przed założeniem szwu wykonywany jest posiew, a jeśli wynik wskaże stan chorobowy, najpierw leczy się szyjkę, a dopiero potem zakłada szew szyjkowy.
Kiedy zdejmuje się szew szyjkowy?
Zwykle szew zdejmuje się po ukończeniu 37. tygodnia ciąży. Szew należy bezwzględnie zdjąć również wtedy, gdy czynność skurczowa mięśnia macicy wystąpi wcześniej i niemożliwe jest jej wyciszenie.
Kiedy nie zakłada się szwu szyjkowego?
Istnieją przeciwwskazania do zabiegu. Nie zaleca się i nie zakłada szwu szyjkowego, gdy:
- wiek płodu przekroczył 24 tygodnie, a dziecko urodzone przedwcześnie ma szansę na przeżycie,
- przedwczesny poród wszedł w fazę aktywną,
- w przypadku ciąży mnogiej (założenie szwu nie zmniejsza ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego czy poronienia, ale może zwiększać ryzyko wystąpienia gorączki poporodowej),
- u pacjentek z nieprawidłowym wynikiem wymazu z szyjki macicy,
- w przypadku krwawienia z macicy,
- gdy pojawi się zakażenie,
- gdy odeszły wody płodowe,
- wykryto bądź podejrzewa się letalne wady płodu,
- nastąpiło obumarcie płodu.
Szew szyjkowy - powikłania
Założenie szwu szyjkowego jest uważane za zabieg bezpieczny, kiedyś wykonywano go rutynowo. Wprawdzie zdarzają się powikłania - tak w trakcie czy po założeniu szwu - ale zdarzają się rzadko. Najczęściej są to:
- przedwczesne pęknięcie błon płodowych,
- zakażenie wewnątrzowodniowe,
- urazy szyjki macicy,
- spełznięcie szwu,
- przedwczesne skurcze macicy, które wywołało zbyt ciasne założenie taśmy.
Każda pacjentka, która ma założony szew na szyjce macicy, powinna pozostawać pod kontrolą lekarską, by specjalista prowadzący ciążę mógł monitorować stan szwu. Natychmiastowa wizyta u ginekologa jest konieczna, gdy pojawiły się przedwczesne skurcze macicy, krwawienie, upławy o nieprzyjemnym zapachu lub inne objawy, które wydają się niepokojące.
To także może cię zainteresować:
