Wiele zależy od tego, jak dzieci są ułożone. Bliźniaki mają w macicy mniej miejsca i trudniej im się przekręcić, by zająć najlepszą pozycję do porodu. Najbezpieczniej jest, jeśli oba ułożone są główką w dół. Jeśli pierwszy znajduje się w położeniu główkowym, a drugi w miednicowym (pupą w dół), to także jest szansa na pomyślny poród dla obu.
Inne położenia, zwłaszcza poprzeczne, nie rokują już tak dobrze i konieczne może okazać się cesarskie cięcie. Niekiedy pierwsze dziecko rodzi się normalnie, a następnie lekarz próbuje obrócić drugie do pozycji umożliwiającej poród. Jeśli to się nie uda, drugie dziecko rodzi się przez cesarskie cięcie. Często jednak, przewidując tego rodzaju kłopoty, położnik z góry decyduje się na ten sposób.
