Dojrzałość szyjki macicy - skala Bishopa. Co to znaczy?

Dojrzałość szyjki macicy i skala Bishopa to pojęcia kluczowe w odniesieniu do porodu. Co oznaczają?

Dojrzałość szyjki macicy

Na kilka tygodni przed rozwiązaniem ciało kobiety zaczyna przygotowania do porodu. Zmienia się także szyjka macicy - rozpulchnia się, skraca, rozwiera, staje się bardziej podatna i rozciągliwa. Zmiana jej cech i charakteru to zwiastuny porodu.

Szyjkę macicy uznaje się ją za dojrzałą, gdy jest:

• skrócona (do około jednego centymetra),
• miękka i elastyczna,
• rozwarta (można włożyć dwa palce do jej kanału),
• znajduje się w osi kanału rodnego lub skierowana jest ku przodowi (położona wzdłuż osi długiej pochwy).

W prawidłowej, donoszonej ciąży zmiany w obrębie szyjki macicy, czyli oznaki jej dojrzewania, a także rozwieranie się oznaczają przygotowanie do porodu. Kiedy jednak powyższe cechy obserwuje się na wcześniejszym (niż przedporodowy) etapie ciąży, wówczas stan taki określa się jako niewydolność szyjki macicy.

Czytaj także:

Szyjka macicy w ciąży - dlaczego jest miękka, skrócona?

Skala Bishopa - czym jest

Aby ocenić gotowość szyjki macicy do porodu, stosuje się skalę Bishopa.

Skala Bishopa to tzw. położniczy indeks prognostyczny, który określa, czy szyjka macicy jest gotowa do porodu naturalnego. To sprawdzone i powszechnie stosowane narzędzie diagnostyczne. Stosując ją do oceny dojrzałość szyjki macicy bierze się pod uwagę i ocenia kilka jej cech oraz parametrów.

O czym mówi i co ocenia skala Bishopa?

Skala Bishopa, określając dojrzałość szyjki macicy do porodu naturalnego, ocenia takie cechy szyjki macicy, jak:

• skrócenie (oceniane w procentach),
• pozycja (stosunek do osi pochwy),
• rozwarcie (wyrażane w centymetrach),
• konsystencja (oceniane jako twarda/średnia/miękka),
• pozycja punktu przodującego w cm w stosunku do linii międzykolcowej (skala -3 do +2).

Dojrzałość szyjki macicy. Skala Bishopa - jak przyznawane są punkty

W skali Bishopa każdą z cech szyjki macicy ocenia się i przyznaje punkty w skali od zera do trzech. Im więcej punktów, tym lepsze przygotowanie szyjki do porodu. Jak przyznawane są punkty?

Jeśli chodzi o skrócenie szyjki macicy, to:

• jeden punkt przyznaje się, gdy szyjka jest skrócona w 40-50 proc.,
• dwa punkty przyznaje się, gdy szyjka jest skrócona w 60-70 proc.,
• trzy punkty przyznaje się, gdy szyjka macicy jest zanikająca (80 proc.).

Jeśli chodzi o stosunek do osi pochwy, to:

• jeden punkt przyznaje się, gdy szyjka macicy znajduje się w osi,
• dwa punkty przyznaje się, gdy szyjka macicy skierowana jest do przodu.

Jeśli chodzi o rozwarcie ujścia zewnętrznego, to:

• jeden punkt przyznaje się, gdy rozwarcie ma 1-2 centymetry,
• dwa punkty przyznaje się, gdy rozwarcie ma 3-4 centymetry,
• trzy punkty przyznaje się, gdy rozwarcie ma 5-6 centymetrów.

Podczas porodu szyjka macicy rozwiera się do 10 cm, a wówczas, przy pełnym rozwarciu, rodzi się główka dziecka.

Do momentu całkowitego rozwarcia szyjki macicy trwa pierwszy okres porodu. Drugi okres porodu to czas od chwili osiągnięcia całkowitego rozwarcia ujścia szyjki macicy (10 cm), aż do urodzenia się dziecka. Trzeci okres porodu to okres łożyskowy - zaczyna się po urodzeniu noworodka, a kończy wydaleniem łożyska.

Jeśli chodzi o konsystencję szyjki macicy, to:

• jeden punkt przyznaje się,  gdy szyjka macicy zaczyna mięknąć (średnia),
• dwa punkty przyznaje się, gdy szyjka macicy jest miękka.

Ocena na dziewięć punktów w skali Bishopa oznacza, że szyjka jest już dojrzała, z kolei wynik 11 punktów oznacza początek porodu.

Oceniając dojrzałość szyjki macicy w skali Bishopa lekarz bierze pod uwagę różnice dotyczące długości i szerokości kanału szyjki dla:

• ciąż pojedynczych i mnogich,
• pierwiastek i wieloródek.

U pierwiastek rozwieranie szyjki rozpoczyna się od ujścia wewnętrznego i postępuje w kierunku ujścia zewnętrznego, które rozwiera się pod wpływem naporu płodu dopiero po całkowitym rozwarciu kanału szyjki. U kobiet, które rodzą kolejne dziecko, szyjka rozwiera się na całej długości jednocześnie.

To także może cię zainteresować:

• Długość szyjki macicy w ciąży - jaka jest prawidłowa?
• Cytologia - jak wygląda, co wykrywa, jak się przygotować
• Położna pokazała, co dzieje się z macicą w trakcie porodu. Za pomocą balonika i piłeczki