1. I trymestr ciąży

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
  2. II trymestr ciąży

    1. 15
    2. 16
    3. 17
    4. 18
    5. 19
    6. 20
    7. 21
    8. 22
    9. 23
    10. 24
    11. 25
    12. 26
    13. 27
  3. III trymestr ciąży

    1. 28
    2. 29
    3. 30
    4. 31
    5. 32
    6. 33
    7. 34
    8. 35
    9. 36
    10. 37
    11. 38
    12. 39
    13. 40
  4. I rok życia

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17
    18. 18
    19. 19
    20. 20
    21. 21
    22. 22
    23. 23
    24. 24
    25. 25
    26. 26
    27. 27
    28. 28
    29. 29
    30. 30
    31. 31
    32. 32
    33. 33
    34. 34
    35. 35
    36. 36
    37. 37
    38. 38
    39. 39
    40. 40
    41. 41
    42. 42
    43. 43
    44. 44
    45. 45
    46. 46
    47. 47
    48. 48
    49. 49
    50. 50
    51. 51
    52. 52

Podaj: planowaną datę porodu lub datę urodzin dziecka

Hiperkalcemia u dziecka. Przyczyny, objawy, leczenie

Hiperkalcemia u dziecka, czyli nadmiar wapnia we krwi, wynika ze złego gospodarowania tym pierwiastkiem przez organizm. Stan ten nie jest obojętny dla organizmu, ma wpływ na funkcjonowanie wielu narządów. Jakie są przyczyny i objawy hiperkalcemii? Na czym polega leczenie?

Hiperkalcemia u dziecka jest stosunkowo rzadkim zaburzeniem dotyczącym gospodarowaniem wapniem. Jego prawidłowe wchłanianie zależy od hormonów:

  • parathormonu (PTH), który jest produkowany przez przytarczyce. Hormon pobudza wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego, uwalnianie jonów wapniowych z kości, zwiększa wchłanianie tego pierwiastka w nerkach,
  • kalcytoniny wydzielanej przez komórki tarczycy, która hamuje wchłanianie i steruje wydalaniem wapnia, gdy w organizmie znajdzie się jego nadmiar.

To one decydują, jakie ilości wapnia przyjętego wraz pożywieniem wchłania organizm, jakie ma wydalić, a jakie uwolnić z kości. Należy przy tym pamiętać, że od prawidłowej ilości i stężenia wapnia zależy prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego, mięśni, serca, kości, a także krzepnięcie krwi.

Wapń jest dostarczany do organizmu z pokarmami i płynami. Najważniejsze czynniki wpływające na stężenie wapnia to hormony, witamina D oraz czynność nerek. Prawie cały wapń w organizmie (99%) znajduje się w kościach. Tylko 1% wapnia znajduje się w płynie pozakomórkowym, w tym we krwi.

Hiperkalcemia u dziecka - przyczyny

Hiperkalcemia u dziecka jest objawem wielu poważnych chorób. Wywołuje ją najczęściej:

  • nadmiar lub niekontrolowana produkcja hormonów - w większości przypadków jest konsekwencją nadprodukcji PTH (nadczynność przytarczyc, gruczolak przytarczyc),
  • choroby nowotworowe, dające przerzuty do kości, powodujące nadmierne odwapnienie kości (zwłaszcza rak płuc, szpiczak, rak nerki). Nowotwory prowadzą do hiperkalcemii w różny sposób,
  • długotrwałe unieruchomienie powodujące odwapnienie kości, choroby wrodzone (np. rodzinna hiperkalcemia), nadmiar witaminy D (zdecydowanie rzadziej).

Hiperkalcemia u dziecka - objawy

Objawy podwyższonego stężenia wapnia we krwi to zaburzenia: funkcji nerek, przewodu pokarmowego oraz zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Objawami hiperkalcemii, czyli nadmiaru wapnia w organizmie, mogą być:

  • zaburzenia czynności nerek. Pojawia się wielomocz, odwodnienie, kamica nerek,
  • zaburzenia przewodu pokarmowego - utrata łaknienia, nudności, wymioty, zaparcia, wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, kamica żółciowa. Pojawia się metaliczny smak w ustach,
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe - nadciśnienie tętnicze, tachykardia (przyspieszone bicie serca), niemiarowość (nierówne bicie serca), inne zaburzenia pracy serca,
  • inne zaburzenia wywołujące: osłabienie, ból głowy, senność, zaburzenia orientacji, osłabienie mięśni.

Nasilenie objawów hiperkalcemii u dziecka jest uzależnione od tego, jak bardzo stężenie wapnia w jego krwi przekracza normę. Łagodna hiperkalcemia zwykle nie powoduje żadnych objawów, a jeśli stężenie wapnia wzrasta powoli, wówczas nawet znaczna hiperkalcemia także może przebiegać bez objawów lub dolegliwości. W sytuacji, gdy stężenie wapnia we krwi przekroczy 3,75 mmol/l dochodzi do przełomu hiperkalcemicznego, który obejmuje wiele groźnych objawów. Są to między innymi zaburzenia świadomości, silne bóle brzucha, wymioty i nudności, odwodnienie, zaburzenia rytmu serca oraz śpiączka. Jeśli hiperkalcemia występuje przewlekle, prowadzi do odkładania wapnia i fosforanów w narządach. Wówczas mówi się o wapnicy.

Hiperkalcemia u dziecka - diagnoza i leczenie

Podstawą diagnozy jest badanie poziomu wapnia w surowicy krwi. Hiperkalcemię u dziecka stwierdza się, gdy stężenie wapnia w surowicy przekracza 2,75 mmol/l. Norma wynosi od 2,2 do 2,6 mmol/l. W kontekście wyników należy brać pod uwagę dwie kwestie. Po pierwsze w różnych laboratoriach zakres normy podawany na wyniku może się nieznacznie różnić. Po drugie hiperkalcemia u dziecka może być rozpoznana już przy niższych stężeniach tego pierwiastka. Normy są uzależnione od wieku.

By ustalić przyczynę choroby, należy również wykonać badania: stężenia kreatyniny, chlorków, fosforanów, magnezu, potasu, hormonu PTH oraz  gazometria krwi.

Hiperkalcemia - leczenie

Leczenie hiperkalcemii u dziecka zależy od przyczyny zaburzeń. To dlatego opiera się ono na terapii choroby, która ją wywołała. Dąży się również do zmniejszenia ilości wapnia w surowicy. Powszechnie stosuje się obfite nawadnianie, które pozwala na zwiększenie wydalania wapnia z organizmu wraz z moczem.

Ponieważ hiperkalcemia jest objawem wielu poważnych chorób, nie może być bagatelizowana. Leczenie jest konieczne, ponieważ nadmiar wapnia we krwi wpływa na narządy wewnętrzne, czego skutki są groźne, a i mogą być nieodwracalne. Usunięcie przyczyny hiperkalcemii prowadzi do całkowitego wyleczenia.

Więcej o: