1. I trymestr ciąży

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
  2. II trymestr ciąży

    1. 15
    2. 16
    3. 17
    4. 18
    5. 19
    6. 20
    7. 21
    8. 22
    9. 23
    10. 24
    11. 25
    12. 26
    13. 27
  3. III trymestr ciąży

    1. 28
    2. 29
    3. 30
    4. 31
    5. 32
    6. 33
    7. 34
    8. 35
    9. 36
    10. 37
    11. 38
    12. 39
    13. 40
  4. I rok życia

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17
    18. 18
    19. 19
    20. 20
    21. 21
    22. 22
    23. 23
    24. 24
    25. 25
    26. 26
    27. 27
    28. 28
    29. 29
    30. 30
    31. 31
    32. 32
    33. 33
    34. 34
    35. 35
    36. 36
    37. 37
    38. 38
    39. 39
    40. 40
    41. 41
    42. 42
    43. 43
    44. 44
    45. 45
    46. 46
    47. 47
    48. 48
    49. 49
    50. 50
    51. 51
    52. 52

Podaj: planowaną datę porodu lub datę urodzin dziecka

Wgłobienie jelita u dzieci - przyczyny, objawy i leczenie

Wgłobienie jelita jest poważną chorobą. Gdy wystąpią objawy, na diagnozę jest niewiele czasu zanim dojdzie do obumarcia tkanek i konieczna stanie się operacja. Na czym polega wgłobienie jelita?

Wgłobienie to wsunięcie się jednego odcinka jelita w głąb drugiego jak chowający się jeden w drugim fragment składanej teleskopowo rury lub fałd na rajstopach. Początkowy fragment (czoło wgłobienia) zaczyna się przemieszczać w kierunku narzucanym przez perystaltykę jelit.

Najczęściej dochodzi do wgłobienia w okolicy kątnicy. Jelito cienkie wsuwa się w grube w 85% przypadków, cienkie w inny odcinek jelita cienkiego w 10%  a w 5% jelito grube w również grube.

Przyczyny wgłobienia jelita

W większości przypadków nie udaje się ustalić przyczyny wgłobienia. Większe ryzyko wiąże się z niektórymi wadami budowy przewodu pokarmowego m.in. zbyt długą krezą jelitową, uchyłkami jelita, polipami. Możliwą przyczyną jest też patologiczna budowa i nadmierna kurczliwość mięśniówki jelita. Wgłobienia mogą mieć związek z infekcjami układu pokarmowego a także dróg oddechowych oraz chłoniakiem.

Wgłobienie jelit jest przypadłością najczęściej dotykająca dzieci między 5. a 36. miesiącem życia. 2/3 chorych stanowią chłopcy. U dorosłych jest bardzo rzadkie.

Objawy wgłobienia jelita

Rodzice powinni być wyczuleni na objawy wgłobienia jelita, gdyż w przypadku tej choroby tylko szybka pomoc lekarska może zapobiec poważnym konsekwencjom zdrowotnym.

Gdy dochodzi do wgłobienia niemowlę odczuwa silny ból. Jest to gwałtowny atak dolegliwości przypominających kolkę, który ustępuje po paru minutach i znów wraca. W trakcie napadu bólu maluch mocno płacze i podkurcza nogi. W chwilach rozluźnienia zdarzają się wymioty, dziecko staje się wyraźnie osłabione i zmęczone.

W późniejszym etapie pojawia się podbarwiony krwią stolec, który opisuje się jako podobny konsystencją do galaretki porzeczkowej. Ten objaw jest oznaką uszkodzeń w ścianach jelita.

Diagnozowanie wgłobienia jelita

Ból towarzyszący wgłobieniu jelita nadchodzi falami. Może się zdarzyć, że w czasie badania dziecko nie będzie odczuwać silnego skurczu, ale wyda się raczej apatyczne. W trakcie badania palpacyjnego lekarz może wyczuć opór jelita wgłobionego. Podstawowym badaniem pozwalającym zdiagnozować wgłobienie jest USG. Obraz choroby jest dla wykonującego badanie specjalisty bardzo charakterystyczny. Dodatkowo wykonuje się też badanie radiologiczne brzucha. Galaretowany stolec jest objawem późnym i nie występuje u wszystkich dzieci cierpiących na wgłobienie jelita. Częstszym objawem są wymioty.

Jeśli wgłobienie zostaje zauważone na wczesnym etapie, wówczas leczenie go jest stosunkowo proste. Najczęściej, jeśli w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów nie rozpocznie się leczenia, dochodzi uszkodzeń jelita.

Anatomia człowieka: jelito cienkie

Leczenie wgłobienia jelita

Metoda leczenia wgłobienia jelita zależy głównie od tego, jak długo ono trwa. W pierwszej dobie zazwyczaj możliwe jest zastosowanie leczenia zachowawczego, gdyż ściany jelita nie ulęgają jeszcze uszkodzeniu. Później dochodzi często do martwicy niedokrwiennej odcinka jelita. Konsekwencją może być zapalenie otrzewnej. Jedyną możliwą metodą leczenia jest wówczas operacja usunięcia części jelita. Chory otrzymuje antybiotyki i leki przeciwbólowe drogą dożylną. 

Leczenie zachowawcze

Takie leczenie jest możliwe w początkowej fazie wgłobienia. Działania polegają na wytworzeniu wewnątrz jelita (od strony czoła wgłobienia) ciśnienia, które wypchnie wsunięty odcinek w kierunku przeciwnym do ruchów perystaltycznych. Aby to ciśnienie wytworzyć można podawać doodbytniczo powietrze lub płyny. Jest to zabieg podobny do lewatywy.

Stosuje się trzy nieoperacyjne (zachowawcze) metody leczenia wgłobienia jelit:

  • doodbytniczy wlew kontrastowy, wykonywany z zawiesiny barytowej - zabieg ten przeprowadzany jest pod kontrolą radiologiczną. Skuteczność tej metody wynosi od 55 do nawet 90%.
  • doodbytnicze podanie powietrza - jest zabiegiem ryzykownym, gdyż możliwym powikłaniem jest perforacja jelita, ale skutecznym (w 70-96%).
  • doodbytniczy wlew z soli fizjologicznej - jest metodą najbezpieczniejszą, gdyż daje najmniej powikłań przy dużej skuteczności.

Leczenie operacyjne wgłobienia jelita               

Zabiegi leczenia zachowawczego można powtarzać, ale jeśli nie przynoszą one rezultatu, albo też jeśli lekarz stwierdzi u dziecka zapalenie otrzewnej lub cechy perforacji jelita widoczne w badaniu radiologicznym, wówczas konieczna jest operacja usunięcia trwale zniszczonego fragmentu jelita.

Wgłobienie jelita może nawrócić. Dzieje się tak częściej w przypadkach leczonych zachowawczo (u 2-4% pacjentów). W przypadku leczenia operacyjnego powtórne pojawienie się wgłobienia jelita następuje tylko u 1-2% chorych.

Niestety najważniejszy jest czas od wystąpienia objawów do diagnozy i podjęcia leczenia. Z powodu zbyt późnego rozpoznania ok. 1-3% chorych z wgłobieniem jelita nie udaje się uratować.

Więcej o: