1. I trymestr ciąży

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
  2. II trymestr ciąży

    1. 15
    2. 16
    3. 17
    4. 18
    5. 19
    6. 20
    7. 21
    8. 22
    9. 23
    10. 24
    11. 25
    12. 26
    13. 27
  3. III trymestr ciąży

    1. 28
    2. 29
    3. 30
    4. 31
    5. 32
    6. 33
    7. 34
    8. 35
    9. 36
    10. 37
    11. 38
    12. 39
    13. 40
  4. I rok życia

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17
    18. 18
    19. 19
    20. 20
    21. 21
    22. 22
    23. 23
    24. 24
    25. 25
    26. 26
    27. 27
    28. 28
    29. 29
    30. 30
    31. 31
    32. 32
    33. 33
    34. 34
    35. 35
    36. 36
    37. 37
    38. 38
    39. 39
    40. 40
    41. 41
    42. 42
    43. 43
    44. 44
    45. 45
    46. 46
    47. 47
    48. 48
    49. 49
    50. 50
    51. 51
    52. 52

Podaj: planowaną datę porodu lub datę urodzin dziecka

Badania prenatalne

27.05.2010 10:05
Wszyscy przyszli rodzice chcieliby upewnić się, czy ich dziecko jest zdrowe. Dzięki tym badaniom to jest możliwe.
Drugi trymestr to przede wszystkim czas na badania prenatalne, które mają upewnić rodziców, czy dziecko jest zdrowe. Nie wykrywają one, niestety, wszystkich możliwych chorób. Pozwalają jednak wykryć lub wyeliminować najczęstsze wady genetyczne, takie jak zespół Downa, wodogłowie, rozszczepy kręgosłupa, wady serca, nerek, kończyn. Niektóre z tych wad można leczyć lub korygować zaraz po urodzeniu. Tak jest np. z wadami serca, lepiej więc wiedzieć o nich, zanim dziecko przyjdzie na świat. Bo wtedy można zaplanować poród w szpitalu wysokospecjalistycznym, w którym tuż po porodzie można będzie natychmiast udzielić dziecku pomocy.

Wykrycie poważnych wad wrodzonych, uniemożliwiających dziecku przeżycie po urodzeniu, jest, zgodnie z obowiązującym prawem, wskazaniem do przerwania ciąży, jeśli taka jest wola rodziców.

Jeżeli zdecydują się oni kontynuować ciążę, świadomość istnienia wady lub poważnej choroby dziecka pozwoli im wcześniej zasięgnąć specjalistycznej porady i przygotować się na trudy związane z leczeniem i opieką nad chorym dzieckiem.

Z kolei wykluczenie wad, oczywiście w zakresie dostępnym dzisiejszej medycynie, pozwala wszystkim spać spokojnie.

Badania prenatalne zaleca się kobietom po 35. roku życia, a także gdy w rodzinie były choroby genetyczne lub jeśli poprzednie dziecko urodziło się z wadą.

Badania te są refundowane przez NFZ i teoretycznie powinny być dostępne dla wszystkich kobiet. Powinny być proponowane na początku drugiego trymestru ciąży każdej kobiecie, która ma do tego wskazania. Niestety, ze względu na małą ilość ośrodków wykonujących takie badania i spory ideologiczne oraz małą świadomość społeczną, ich dostępność jest utrudniona. Można oczywiście wykonać je w prywatnych lecznicach, niezależnie od istniejących wskazań, na życzenie rodziców. Koszt badań prenatalnych w lecznictwie prywatnym to 100-200 zł za USG oraz 400-500 zł za badania prenatalne krwi, np. test PAPP-A.

Rodzaje badań prenatalnych

Można je podzielić na nieinwazyjne i inwazyjne. Pierwsze nie zagrażają dziecku. Inwazyjne wiążą się z pewnym ryzykiem, wykonuje się je, gdy wyniki wstępnych badań nieinwazyjnych wskazują na podwyższone ryzyko wad wrodzonych.

Badania nieinwazyjne

Badanie ultrasonograficzne

W celu wykrycia wad zaleca się wykonanie USG między 11. a 14. tygodniem ciąży oraz w 18.-22. tygodniu.

W tym pierwszym badaniu ocenia się między innymi szerokość tak zwanego przejaśnienia karkowego (NT- czasem nazywa się to "badaniem przezierności karkowej").

Poszerzony zbiornik płynu na karku płodu, który można zaobserwować tylko w tym okresie, może (ale wcale nie musi) świadczyć o zwiększonym ryzyku wystąpienia zespołu Downa (lub innych podobnych zespołów genetycznych). Może też świadczyć o zagrożeniu wadą serca. Stanowi to wskazanie do dalszych badań, również tych inwazyjnych.

W tym badaniu USG ocenia się również inne parametry, jak obecność i wielkość kości nosowej, przepływy w przewodzie żylnym.

Wynik pozwala wstępnie oszacować ryzyko wad.

Kolejne USG zwane potocznie połówkowym, gdyż wykonywane jest w połowie ciąży, około 20. tygodnia.

To najlepszy czas, by ocenić struktury wewnętrzne dziecka, budowę jego serca, nerek, mózgu i innych narządów. Pomiary poszczególnych przekrojów ciała dziecka pozwalają ocenić, czy rośnie ono prawidłowo. Oblicza się też jego szacunkową wagę. Podczas tego USG można już zwykle bez większego ryzyka pomyłki określić płeć dziecka.

Badania krwi

Test PAPA-A wykonuje się między 10. a 14. tygodniem ciąży. Polega on na pobraniu próbki krwi matki i oznaczeniu w niej poziomu białka ciążowego A (PAPP-A) oraz beta hCG.

Obniżenie lub podwyższenie poziomu tych substancji może być oznaką wad genetycznych.

Uzupełnieniem testu biochemicznego jest badanie USG, w którym dokładnie mierzy się dziecko i wylicza na tej podstawie wiek ciąży oraz ocenia szerokość przejaśnienia karkowego. Wszystkie te parametry składają się na wyliczenie przewidywanego ryzyka wad dla danej ciąży. Ryzyko większe niż przeciętne(dla danego wieku kobiety) stanowi podstawę do skierowania na badania inwazyjne. Zdarzają się jednak zarówno wyniki fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne. Czułość testu wynosi 85-90 proc.

Na podobnej zasadzie opierają się inne rodzaje prenatalnych badań krwi. Różnią się między sobą rodzajem oznaczanych substancji i czasem ich pobrania, to m.in.: test podwójny, test potrójny i test poczwórny.

Wykonywane są nieco później, między 14. a 20. tygodniem ciąży.

Dla poprawienia czułości ostatecznego wyniku można wykonać tak zwany test zintegrowany, czyli PAPP-A w 11.-14. tygodniu oraz test potrójny w 15.-20. tygodniu.

Badania inwazyjne

Wykonywane są wyłącznie przez wyspecjalizowane kliniki, badania te łączą się z pewnym ryzykiem straty ciąży.

Biopsja trofoblastu

Biopsję trofoblastu można robić między 11. a 14. tygodniem ciąży. Polega ona na nakłuciu przez powłoki brzuszne lub wprowadzeniu specjalnego cewnika przez szyjkę macicy i pobraniu do badania fragmentu trofoblastu (kosmówki). Jest to narząd, który w miarę rozwoju płodu przekształca się w łożysko. Pod względem genetycznym jego komórki są takie same jak komórki zarodka, więc można je poddać badaniom cytogenetycznym i molekularnym. Pozwala to ostatecznie wykluczyć lub potwierdzić najczęstsze wady genetyczne. Zabieg wykonuje się pod kontrolą USG, w znieczuleniu miejscowym. Wyniki są znane już po kilku dniach. Możliwe powikłania to przede wszystkim krwawienie.

Ryzyko straty ciąży na skutek tego zabiegu waha się od 0,5 do 1 proc.

Amniopunkcja

Polega na nakłuciu worka owodniowego przez powłoki brzuszne (pod kontrolą USG) i pobraniu próbki płynu owodniowego wraz z zawieszonymi w nim komórkami płodu (np. fragmenty złuszczonego naskórka).

Komórki te są odwirowywane i hodowane w laboratorium, a następnie poddawane badaniom

cytogenetycznym i molekularnym. Pozwala to ocenić prawidłowość chromosomów w komórkach płodu oraz wykryć ewentualne mutacje genowe.

Płyn owodniowy można też zbadać w kierunku chorób zakaźnych i innych nieprawidłowości.

Zabieg wykonuje się między 14. a 20. tygodniem ciąży. Można to zrobić w znieczuleniu miejscowym. Na wyniki amniopunkcji trzeba czekać od 10 do 20 dni. Możliwe powikłania to krwawienie lub odpływanie płynu owodniowego.

Ryzyko straty ciąży po amniopunkcji, podobnie jak przy biopsji trofoblastu, wynosi od 0,5 do 1 proc.

Kordocenteza

Badanie o wyższym stopniu trudności i ryzyka. Polega na nakłuciu (pod kontrolą USG) i pobraniu krwi płodu z żyły pępowinowej. Krwinki białe płodu poddaje się badaniu cytogenetycznemu. We krwi płodu można również wykonać inne badania: ocenić grupę krwi, morfologię, równowagę kwasowo-zasadową lub wykonać diagnostykę wrodzonych infekcji.

Wykonuje się je po 18. tygodniu ciąży.

Ze względu na późny czas wykonywania i większe ryzyko rzadko wykorzystuje się je do wykrywania wad płodu. To badanie ma większe zastosowanie w diagnostyce konfliktu serologicznego.

Skomentuj:
Zaloguj się

Aby ocenić zaloguj się lub zarejestrujX