Ciąża zaśniadowa to rodzaj ciążowej choroby trofoblastycznej. Pojawia się w konsekwencji nieprawidłowego zapłodnienia komórki jajowej. Ta implantuje i rozrasta się w macicy. W przypadku zaśniadu groniastego zwykle nie ma płodu, łożyska czy płynu owodniowego. W większości przypadków ciąża zaśniadowa ulega samoistnemu poronieniu.
Objawy ciąży zaśniadowej pojawiają się zwykle w okolicach czwartego tygodnia ciąży. Wówczas kobieta obserwuje:
Krwawienia w ciąży mogą występować nawet do trzeciego miesiąca - mówi ginekolog-położnik, dr Grzegorz Południewski. Kiedy grożą poronieniem?
Wyróżnia się dwa rodzaje ciąży zaśniadowej: zaśniad groniasty całkowity i częściowy.
Rzadko, ale zdarza się, że rozwija się jednocześnie zaśniad i żywy płód. Przy zapewnieniu odpowiedniego nadzoru często możliwe jest wówczas urodzenie dziecka oraz wyleczenie z zaśniadu. Należy jednak podkreślić, że ciąża, w której współistnieje żywy płód z zaśniadem groniastym jest rzadkim przypadkiem położniczym szacowanym na 1/22000 do 1/100 000 ciąż.
Wśród przyczyn ciąży zaśniadowej wyróżnia się:
U kobiet na ciążę zaśniadową najczęściej wskazuje wielkość macicy, która jest nieproporcjonalna do tygodnia ciąży oraz krwawienie z dróg rodnych. W diagnostyce tej patologii ciąży podstawowym badaniem jest ultrasonograficzne badanie przezpochwowe (USG). Charakterystyczny jest obraz zamieci śnieżnej Podczas badania dochodzi do rozpoznania zaśniadu groniastego, zwykle również nie stwierdza się czynności serca płodu.
Innym badaniem diagnostycznym jest określenie stężenie beta hCG (beta gonadotropiny kosmówkowej), który w przypadku ciąży zaśniadowej może przekraczać 20 000 IU/ml.
Diagnostyka obejmuje również inne badania z krwi, ocenę funkcji nerek, wątroby oraz tarczycy.
W większości przypadków ciąży zaśniadowej dochodzi do samoistnego zakończenia. Jeśli ciąża zaśniadowa nie zakończyła się samoistnie, konieczne jest opróżnienie macicy. Wykonuje się zabieg łyżeczkowania jamy i kanału szyjki macicy. Wszystkie tkanki, które zostały usunięte, są poddane badaniu histopatologicznemu.
Bardzo ważne jest, aby po ciąży zaśniadowej kobieta nie zachodziła w ciążę przez najbliższy rok, ponieważ istnieje ryzyko ciąży zagrożonej. Większa część kobiet po przebytej ciąży zaśniadowej rodzi później zdrowe dziecko.
Wśród najpoważniejszych powikłań dla matki, związanych z obecnością zaśniadu w ciąży, wymienia się stan przedrzucawkowy, krwotok okołoporodowy, przetrwałą chorobę trofoblastyczną, poród przedwczesny, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu, zgon wewnątrzmaciczny płodu. Częste są również niepowściągliwe wymioty ciężarnych, niedokrwistość, wcześnie pojawiające się nadciśnienie tętnicze czy nadczynność tarczycy.